Lipedema ja jäävannide ühendus
Kuigi lipodüstroofia/lipedeemi spetsiifilist määratlust ei ole kindlaks tehtud, saab kindlaks teha selle üldised omadused. Termin "lipodüstroofne sündroom" viitab meditsiiniliste häirete rühmale, mida iseloomustab rasva (lipiidide) ebanormaalne kogunemine teatud kehapiirkondadesse. See esineb peaaegu eranditult naistel ja võib areneda igas vanuses, kuigi tavaliselt muutub see silmapaistvamaks juba varases eas.
Lipödeemi peetakse krooniliseks progresseeruvaks haiguseks, mis põhjustab selle põdejatele märkimisväärset füüsilist ja psühholoogilist stressi. Enamikul lipodüstroofia all kannatavatest naistest on kahte tüüpi sümptomeid: (1) füüsilised sümptomid (nt alajäsemete liigne kehakaal, puusa- ja reiepiirkonna kuju ja välimuse muutused) ja (2) emotsionaalsed sümptomid (nt depressioon, ärevus, piinlikkus või häbitunne). Dieet ja treening ei mõjuta lipödeemi. Mõjutatud naised kasutavad sümptomite leevendamiseks sageli ravimeid ja alternatiivseid ravimeetodeid, nagu külm (jäävannid). See viib keskse küsimuseni, kas külmaga kokkupuude annab bioloogilist kasu liigse rasvaga seotud keerulise häire korral.
Külmkümblus (jäävannid) on krüoteraapia vorm ja seda määratletakse kui keha sukeldamist vette temperatuuril 10–15 kraadi Celsiuse järgi (50–60 kraadi Fahrenheiti järgi) korraga 5–15 minutiks. Selle tehnika pooldajad on väitnud, et kasutamisel on palju potentsiaalseid eeliseid, sealhulgas vähenenud lihasvalu, suurenenud vereringe ja suurem vaimne selgus. Külmaga kokkupuute kasutamise üldine eesmärk on vähendada lipodüstroofia/lipedeemiga seotud sümptomeid ja seetõttu on jäävanni kasutamise peamine eesmärk aidata hallata lipodüstroofiaga seotud kurnavaid sümptomeid. Selles artiklis analüüsitakse nii teaduslike kui ka kogemuslike tõendite põhjal erinevaid võimalikke viise, kuidas jäävanni kasutamine võib lipödeemi mõjutada. Kaetakse kõike alates sellest, kuidas jäävannid mõjutavad põletikku, lümfisüsteemi talitlust, valu tajumist ja veresoonte tervist.
Jäävannide võimalikud eelised põletiku korral
Lipödeemi puhul on jäävannide üks algselt ahvatlevamaid aspekte hästi-dokumenteeritud toime põletiku vähendamisele. Kuna põletik on lipödeemi põhiprobleem, on see oluline valdkond, millele keskenduda. Lipödeemiga inimestel tekitab ebanormaalne kogus rasvarakke kroonilise, kauakestva-põletikulise seisundi, eritades kehasse põletikulisi tsütokiine, mis annavad seejärel immuunsüsteemile signaali, et see põhjustab kogu kehas jätkuvat madalat põletikku. Põletikuline seisund soodustab lipödeemiga seotud valu ja turset ning lümfisüsteemi vähenenud võimet kahjustatud piirkonnast vedelikku eemaldada.
Vasokonstriktsiooni stimuleerib kokkupuude külma temperatuuriga. Veresooned muutuvad kitsaks, piirates verevoolu mõjutatud kudedesse, vähendades seega nendesse kudedesse jõudvate põletikuliste rakkude arvu. Niipea kui keha soojeneb, tekib vasodilatatsioon. See võimaldab eemaldada põletikulise protsessi käigus tekkivaid jääkaineid (nagu tsütokiinid) ja vähendab ka üldist põletikulist koormust.
Külmaravi stimuleerib ka põletikuvastaste markerite (nt IL-10) vabanemist ja pärsib põletikumarkerite (nt TNF-) moodustumist. Biokeemiliselt võib lipödeemiga inimese võime luua üleminekut põletikuvastaste markerite (nt IL-10) tootmisele, pärssides samal ajal põletikuliste markerite (nt TNF-) tootmist, võimaldada rasvkoes lokaalse kroonilise põletiku vähenemist.
Jäävannide võimet vähendada lipödeemiga seotud rasvade põletikku ei ole veel otseselt uuritud, kuid praegused teaduslikud tõendid toetavad tugevalt jäävannide kasutamise võimalikku kasu üldise põletikutaseme vähendamiseks kogu kehas. Paljud inimesed on esitanud anekdootlikke teateid, mis annavad tunnistust torkavatest valudest ja raskustundest pärast jäävannide kasutamist, mis annab lisapõhjuse uskuda võimalikku põletikuvastast toimet-. Lipödeemiga töötamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna lipödeemi põletik on väga sügav/struktuurne ega ole tavaliselt ägedas faasis. Seega, kui eeldatakse, et Lipedema jäävannihooldusest on märkimisväärset kasu, tuleb tõenäoliselt kasutada jäävanne regulaarselt ja järjepidevalt teatud aja jooksul, enne kui kogete olulisi eeliseid.
Kui rääkida veel ühest olulisest aspektist, kuidas jäävannid võivad Lipedemaga inimestele kasu tuua, siis meie lümfisüsteemi kaudu. Enamiku lipödeemiga inimeste puhul ei ole haruldane näha, et lipödeem on arenenud lümfostaasiks/lümfisüsteemi stagnatsiooniks, mis on lipoödeemi algpõhjus; mis on samuti seisund, mis põhjustab väga suures mahus liigset turset/vedeliku peetust, kuna lümfisooned on interstitsiaalse vedeliku viskoossuse ja kõrge rasvasisalduse tõttu tugevasti ülekoormatud.
Lümfisüsteem sõltub suuresti lihaste kontraktsioonidest ja sisemisest rõhust, et lümfivedelik liiguks kogu kehas. Külma vette kastmine võib seda dünaamikat mõjutada ja kui inimene siseneb külma vee vanni, põhjustab esialgne šokk lümfisõlmede kiiret kokkutõmbumist, mis võib potentsiaalselt "välja pumbata" sidekoesse jäänud seisvast lümfivedelikust.
Mõned füsioterapeudid ja lümfödeemi ravi spetsialistid soovitavad Lipödeemiga patsientidel jäävannidest saadava kasu maksimeerimiseks olla tõhusamad, kui neid kasutatakse vaheldumisi kontrastravi vormis (st vaheldumisi jäävannide ja soojade vannidega). Kontrastravi "külma faasi" ajal põhjustab külmaravi veresoonte ahenemist, surudes lümfivedelikku kehast välja. Seevastu soojad vannid kutsuvad esile vasodilatatsiooni (st lõdvestavad vere- ja lümfisoonte silelihaste seina, võimaldades verel ja lümfivedelikul tagasi kehasse voolata). Seetõttu võib kontrastravi protokolli kasutamine võimaldada sidekoe ajutist ummistumist lipödeemiga patsientidel, kellel esinevad süvendite turse sümptomid ja valulikud "kõlad" või "vorstivarbad".
See meetod võib aga osutuda kahe{0}}teraga mõõgaks; see tähendab, et kuigi külm kutsub esile lümfisoonte kokkutõmbumise, võib see esile kutsuda ka lihaste jäikuse, takistades seeläbi loomulikku lihaspumba mehhanismi, mis on ülioluline lümfivedeliku vereringesüsteemi tagasi viimisel; Seetõttu tuleb lipödeemiga patsientide ravimisel jäävees suplemisel kasutada hoolikat ajastust ja tehnikat. Näiteks võib kiire ja jõuline külmasüst, millele järgneb õrn liigutus või sooja kompressi tegemine pärast külmaravi, takistada seisva lümfivedeliku kogunemist keha lümfisüsteemi ja põhjustada ummikuid. Lipödeemiga seotud krooniline valu on põletiku, närvikompressiooni ja ebanormaalse rasva massi tagajärg. Jäävannid, mida kasutatakse üldiselt valu leevendamiseks, võib kirjeldada valu kontrollimise teooria abil. Jäävanne kasutades võib lipödeemiga inimene avastada, et tugev külm on piisav, et kaotada krooniline tuim valu jalgades mitu tundi pärast vanni. Külmaga kokkupuude suurendab ka toodetavate endorfiinide ja norepinefriini kogust, mis mõlemad on loomulikud valuvaigistid ja neil on meeleolu{6}}parandav toime.
Külmkümblus ei pruugi mitte ainult suurendada endorfiine, vaid võib aidata ka tagasi pöörata lipödeemi põhjustavate närvide kahjustusi ja talitlushäireid. Väikeste kiudude neuropaatia, teatud tüüpi närvikahjustus, mis mõjutab naha väikeseid närvilõpmeid, on lipödeemi diagnoosimise osana üha enam aktsepteeritud. Nende närvide kahjustus või tundlikkus võib põhjustada allodüüniat (valu kerge puudutusega) ja paresteesiat (kihelus või põletustunne). Regulaarselt jäävanne kasutades võivad need närvid desensibiliseerida ja aja jooksul on neil vähem erutuvust. Lisaks lipödeemi kogukondade anekdootlikele teadetele, et jäävannid aitavad leevendada vasikate "põletustunnet" ja ülitundlikkust riiete või linade suhtes, kogevad mõned naised erinevat tüüpi külmareaktsioone, kuna nad võivad avastada, et külm süvendab nende Raynaudi sümptomeid (seotud külmade käte ja jalgadega) ja/või põhjustab lihaskrampe. Sellegipoolest on jäävanniteraapia kontekstis oluline läheneda ravile individuaalselt.
Hea vereringe säilitamine on ka lipödeemi ravis ülioluline komponent, kuna ebatõhus tsirkulatsioon võib suurendada vedeliku kogunemist ja suurendada jääkainete sisaldust kehas. Selle teraapia kasutamine on tuntud kui veresoonte treening; antud juhul hõlmab see jäävanni kasutades kehale äärmuslikke temperatuure (külma). Jää-/külmateraapia põhjustab pehmete kudede temperatuuri langust, mis põhjustab ka veresoonte ahenemist (ahenemist) ja võimaldab vere suunamist jäsemetest (käte/jalgade/jalgade) eemale tagasi keha sisemusse või keskossa, et säilitada soojust. Jäävannist lahkudes tõuseb kehatemperatuur ja veresooned laienevad (laienevad). Seda protsessi ikka ja jälle läbides tugevdatakse veresoonte seinu ja suureneb nende elastsus. Korduva vasokonstriktsiooni/dilatatsiooni protsessi potentsiaal parandada mikrotsirkulatsiooni ja vähendada lekkivaid kapillaare, mis sageli esinevad lipödeemiga patsientidel, on jäävannide oluline eelis nendele isikutele.
Külmaga kokkupuutest südame-veresoonkonna süsteemi kasulik mõju tervete inimeste jaoks seisneb selles, et külmaga kokkupuude põhjustab veresoonte (perifeersete) vastupanuvõime tõusu ja seejärel ka süsteemse vererõhu tõusu, mis toob kaasa tõhusama kardiovaskulaarsüsteemi toimimise. Lipödeemiga patsientidel võivad aga veenid olla ka struktuurselt kahjustatud ja veenide sees olevad klapid ei pruugi korralikult töötada (ebakompetentsed), mille tagajärjeks on venoosne staas. Seega, kuigi jäävannid ei suuda venoosse puudulikkusega inimest ravida, võib jäävanni soojendava osa ajal suurenenud pumpav toime aidata venoossel verel südamesse tagasi pöörduda. Lipödeemiga inimestel on oluline enne jäävanni alustamist oma arstiga nõu pidada, eriti kui neil on muid südame-veresoonkonna süsteemiga seotud probleeme. Sellegipoolest annavad jäävannide täiendavad vereringet parandavad eelised paljudele lipödeemiga inimestele veel ühe lootuse allika. Kõige tähtsam on meeles pidada külma vee kasutamist keha turgutamiseks ja piisava taastumisaega jäävannisessioonide vahel.
Ohutus- ja praktilised kaalutlused lipödeemiga patsientidel
Lisaks jäävannide kasutamise teoreetilisele eelisele lipödeemi ravis, on jäävannide kasutamisega seotud ka palju praktilisi ja ohutusprobleeme, millega tuleb tegeleda. Enamiku lipödeemiga inimeste nahk võib olla nii turse kui fibroosi tõttu väga habras ning äärmuslike temperatuuridega kokku puutudes on see samuti vastuvõtlik vigastustele. Pikaajaline külmaga kokkupuude võib põhjustada külmumist või süvendada olemasolevaid külmavärinaid (külmavigastusest põhjustatud nahahaavad). Seetõttu peaks jäävannis viibimise aeg olema alguses lühike, alustades kõigest 1-2 minutist ja seejärel järk-järgult suurendades seda järelevalve all. Samuti tuleb jälgida vee temperatuuri, sest vesi, mis on alla 50 kraadi Fahrenheiti, võib põhjustada hüpotermiat või tõsiseid südameprobleeme.
Lisaks on vanni{0}}järgne hooldusprotokoll lipödeemiga inimeste jaoks väga oluline, sest pärast jäävanni kogeb inimene tavaliselt kiiresti soojenemist ja see võib põhjustada väga ebamugavaid kogemusi, kui ta on tundlik külma-"külma urtikaaria" või nõgeslööve suhtes. Lipödeemiga inimestel, kes on juba kogenud teatud määral kudede terviklikkuse rikkumist, võib sügeluse kriimustamine veelgi kaasa aidata naha lagunemisele. Seetõttu tuleks naha hooldamiseks ja lümfivoolu säilitamiseks kasutada õrna rätikuga kuivatamist ja niisutamist rikkaliku kreemi või losjooniga. Tähelepanuta ei tohi jätta ka regulaarse jääsuplemise psühholoogilist aspekti; külma vee esialgsest šokist ülesaamiseks on vaja märkimisväärset tahtejõudu ja järjekindlust ning need kaks omadust on lahutamatud külmast kokkupuutest kasu saamisel. Neil, kellel on lipödeemi tõttu tõsised liikumispiirangud, tuleb esmajärjekorras tegeleda vanni või avaveekogusse sisenemise ja sealt väljumisega ning see võib vajada teise isiku abi või muudetud seadmeid.
Niisiis, kas jäävannid võivad aidata lipödeemi korral? Sellele küsimusele ei ole otsest jah või ei vastust. Praegused uuringud näitavad, et jäävannid võivad aidata vähendada põletikku, tugevdada lümfipumpa, vähendada valu ja parandada veresoonte süsteemi, kuid kõik need väited on seotud füsioloogiliste uuringute, mitte konkreetselt lipödeemi kliiniliste uuringutega. Jäävannide mõju on inimestel väga erinev; mõned naised leiavad, et regulaarne külmaga kokkupuude vähendab oluliselt nende igapäevaseid valu ja turse sümptomeid, võimaldades neil muidu kurnavate sümptomitega toime tulla. Teised ei märka erinevust või tunnevad, et saadud kasu ei õigusta külma vette kastmisel tekkivat ebamugavust. Seetõttu on jäävannide kõige pragmaatilisem seisukoht, et need on täiendava ravi allikaks koos teiste täiendavate ravimeetoditega, nagu manuaalne lümfidrenaaž (MLD), kompressioon (rõivad), harjutus (madala mõjuga) ja arstiabi. Lõpuks, lipödeemi ravimise keerukuse tõttu tuleb lipödeemi raviks täiendava ravi valimisel alati järgida ettevaatust, kannatlikkust ja isikupärastamist. Iga inimese teekond otsitava leevenduse saamiseks on erinev ja neile, kes otsustavad nad oma otsingusse kaasata, võiks jäävannid olla veel üks samm.
